住院病历包括哪些内容 住院病历包含哪些东西

住院病历包括哪些内容

一、住院病历包括哪些内容 住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、、麻醉记录.

1、可以复印,当然可以查阅了,不查阅怎么复印?而且复印过来以后,可以慢慢看复印件;2、住院病历的客观部分是允许复印的,主观部分是不允许复印的;3、可以复印的部分有:出院记录、入院记录(住院病历)、手术记录、各种检查检验报销单……等;4、不可以复印机的部分有:病程记录、会诊记录、讨论记录……等.

住院病历资料可以分为客观性病历资料和主观性病历资料两类,客观性病历资料是指记录患者症状、体征、病史、辅助检查结果、医嘱等客观内容的资料以及为患者进行手术、特殊检查以及特殊治疗时向患者交待情况、患者及家属签字的文书资料,一般包括住院志、体温单、医嘱单、

住院病历包含哪些东西

一、住院病历包括哪些内容 住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、、麻醉记录.

1、可以复印,当然可以查阅了,不查阅怎么复印?而且复印过来以后,可以慢慢看复印件;2、住院病历的客观部分是允许复印的,主观部分是不允许复印的;3、可以复印的部分有:出院记录、入院记录(住院病历)、手术记录、各种检查检验报销单……等;4、不可以复印机的部分有:病程记录、会诊记录、讨论记录……等.

住院病历资料可以分为客观性病历资料和主观性病历资料两类,客观性病历资料是指记录患者症状、体征、病史、辅助检查结果、医嘱等客观内容的资料以及为患者进行手术、特殊检查以及特殊治疗时向患者交待情况、患者及家属签字的文书资料,一般包括住院志、体温单、医嘱单、

住院病历包括门诊病历吗

病历包括门诊(普通门诊、急诊)病历、住院病历(包括住院医生写的病历和护士写的病历)以及相关告知单同意书等;因此门诊病历管理系统通常是指普通门诊病历、急诊病历,电子病历系统通常是指住院医生写的病历.

一般需要的是住院病历.住院病历是病人住院期间情况的详细记录,包括日常检查,用药情况,病情治疗进展等,门诊病历则相对简单得多,只是门诊医生对既往病史的简单总结和用药方案的记录.工伤一类的办保险及其他赔偿,需住院病历复印件及缴费清单.

不需要,住院病历里面一般不放门诊病历

入院记录包括哪几部分

一、住院病历包括哪些内容 住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、、麻醉记录.

住院记录的内容主要有以下几点: 1)患者一般情况.内容包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、病史陈述等. 2)主诉是指促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间. 3)现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况,应当按时间顺序书写.内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果,睡眠、饮食等一般情况的变化、以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等.

首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在 患者入院 8 小时内完成.首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论( 诊断依据及鉴别诊断 ) 、诊疗计划等. 1. 病例特点:应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等. 2. 拟诊讨论 ( 诊断依据及鉴别诊断 ): 根据病例特点,整理提出初步诊断和诊断依据;对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析;并对下一步诊治措施进行分析. 3. 诊疗计划:提出具体的检查及治疗措施安排.

门诊病历首页内容包括

病历首页,不是病例首页.病历系由病史,体检,辅助检查等综合,加工整理而成的病人资料.病历包括入院记录,入院病历,病程记录, 手术记录 转科记录,出院记录和门诊记录等.

入院病例第一篇.内容包括个人信息,姓名,性别,年龄,住址,工作单位,个人及家属电话,家属姓名等.诊断,门诊,入院,出院诊断.住院科室,住院医生,主治医生,主任医生,护士,护士长签名等.

病历书写1、门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等.2、门(急)诊病历首页内容.