保险知识2021-11-01 06:22:32

医保目录外费用

国家对医保方面有个目录,注明了哪些药品和检查医疗项目属于医保范围的.很多的营养类药品、美容治疗,一些非必要药品都不属于医保范围.在药品和检查项目都标有分类的.医保外费用就是指的这些东西,项目很多,无法知道具体指的是哪些,只能按照你具体的清单来一一确认.

个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用(比如目录外自费药和超出报销最高限额的费用).个人自付指报销范围内但需要个人承担一部分的费用(一般是乙类药或乙类医疗服务项目,要求个人自付一部分,发票上药品明细中打印“乙10%”就是乙类药自付10%) 个人自负是报销范围内根据医保政策不予报销必须个人负担的费用,一般就是起付线.个人承担和个人自付是一个意思.扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些＂坑＂

就是目录内的药报销90%,不在医保目录内的药按50%报销.各地医保处制定的用药目录.

什么是医保目录外住院费用

如果是在医院发生住院费用时产生的话,社保内可能指的是按照当地的医疗保险规定,纳入医疗保险报销范围内的类目,社保外可能指的是医疗保险目录外或者不予报销的费用.各地的叫法或称呼不甚一致,建议最好直接向医院医保科或当地的医疗保险部门咨询.

医保目录外费用的定义

就是目录内的药报销90%,不在医保目录内的药按50%报销.各地医保处制定的用药目录.

住院费用甲类报销多少

1. 甲类,基本医疗范畴已全部覆盖,100%可以报销.2. 乙类,基本医疗范畴未全部覆盖,这个因地区不同会存在差异,一般需要个人自付的部分医院的发票“价格”一栏后边还有一栏“自理比例”会注明需要个人自付的比例.有的可能10%,有的5%,有的3%,有的0%.3. 丙类,基本医疗未覆盖,大部分地区都需个人自付100%.当然,可能有的地区也会报销一些;具体可以看医院发票上“自理比例”一栏.总之,不管甲类、乙类、丙类;不管是门诊,还是住院,大部分医院的发票或者住院收费明细里都会对每种药品、医药材料、检查、化验等费用的“自理比例”进行标注;如果没有注明,可能就诊医院是“非医保定点医院”.

甲类药品100%按照报销比例报销.例:某统筹地区一职工发生住院医疗费20000元,其中药品费用7000元,分别是甲类药品5000元,乙类药品1000元,非《药品目录》内的药品费用1000元.则该职工住院医疗费用支付办法如下: (1)非《药品目录》内的药品费用1000元,由该职工全部自付; (2)乙类药品费用1000元,由该职工首先自付20%,即200元; (3)甲类药品费用5000元和乙类药品费用的80%(即800元),共5800元与其他应纳入统筹基金支付范围的医疗费用一起,按基本医疗保险的住院费用报销规定予以支付.

甲类费用全部进入基本医疗费用;乙类要自付10%,90%进入基本医疗费用;丙类可能指自费吧,或适当放宽类.进入基本医疗费的部分,高于“门槛费”(基本医疗费用起付标准)后按照在职与退休不同的比例易于的统筹支付(就是报销啦).所以,不能单独说“住院时用的甲类、乙类、丙类药,分别能报销比例是多少”.