损失补偿原则案例损失补偿原则现实案例

保险知识2021-10-20 10:54:30

损失补偿原则案例

现在农村都有大病合作医疗某甲,在家购买了合作医疗保险,又从某乙业务员那购买住院医疗保险.一日因阑尾炎住院,共住院10天,共花2600元费用.某甲先把住院手续等拿到某乙为他办理的公司按80%报销了医药费,又把复印件拿到村里合作医疗办,但是由于合作医疗办的人员不懂保险,仍按2600元的50%比例予以报销.这时,某甲实际报销的已经达到了130%,这就属于违反损失补偿原则了

个人浅见:案例一:第一个问题:不能代位求偿;第二个问题:如确定为医疗费,则保险公司不予理赔,但若以损失费用(如营养费、误工费、精神损害赔偿等)已由乙方支付,则可以申请保险公司进行医疗费用的赔付;案例二:保险公司主张合法,但理由牵强;个人认为更应适用于损失补偿原则为妥,即被保险人无论从何处得到赔偿款项,均应以其实际支出医疗费用为上限;也就是说不能因赔款或补偿累加金额超过你的实际医疗费用而客观上获得利益.这样说,你滴明白不明白?呵呵……只求助人,不为拿分!~

一、补偿原则的意义:1、维护保险双方的正当权益坚持损失补偿原则能真正发挥保险的损失补偿功能,同时也维护了保险双方的正当权益.对被保险人而言,保险事故造.

损失补偿原则案例损失补偿原则现实案例

损失补偿原则现实案例

第一损失赔偿方式案例

财产保险的损失补偿方式主要有四种:不同方式所计算的保险赔偿金额的结果是各不相同的,因此,在合同中必须明确规定采用哪一种赔偿方式. 1、比例责任赔偿方式 .

我国保险公司对于家庭财产保险采取第一危险赔偿方式.所谓第一危险责任赔偿方式,即把保险财产分成两部分,相当于保险金额的部分称之为第一危险责任;超过保险金额的部分,称之为第二危险责任.保险人只对第一危险责任部分承担赔偿责任,损失多少,赔偿多少.但要按分项投保、分项赔偿的原则,超过保险金额部分不能承担赔偿责任,由被保险人自行负责.应该说,这种赔偿方式对被保险人较为有利.当保险金额高于实际损失时,按实际损失赔偿;当保险金额低于实际损失时,按保险金额赔偿.总之,是就低不就高.

一、第一危险赔偿方式,即在发生保险责任范围内的损失时,不论是否足额保险,保险人按实际损失赔偿,而不是按责任比例分摊损失,但最高赔偿金额不得超过保险金额.

限额赔偿方式

其公式为:某保险人的责任=( 某保险人的保险金额/所有保险人的保险金额总额 )*损失额.比例责任制即按照各家保险公司的保险金额,比例分担损失赔偿责任,其公式为:某保险人的责任=( 某保险人的保险金额/所有保险人的保险金额总额 )*损失额本题的解析是:A公司承保4万元,实际损失5万元,以A公司的承保额为其保险金额 B公司承保6万元,实际损失5万元,则B公司应以实际损失额为其保险金额代入上述公式,A公司责任=4÷(4+5)*5=2.22 B公司责任=5÷(4+5)*5=2.78

1、赔偿限额方式:一般分为足额赔偿、比例赔偿和协议赔偿,机动车辆的赔偿目前采用实际价值赔偿方式;2、免责限额赔偿方式:多指条款设定方式来确定,比喻:绝对免赔200元,80%赔付等;3、比例分摊方式赔偿:多用于根据事故责任,按照责任承担比例赔偿如:70:30、50:50、30:70等;分保业务常用,根据分保的比例,分摊赔偿比例.